目的 分析早产儿脐静脉置管(UVC)的影响因素并构建其风险预测模型.方法 采取回顾性研究,选取2018年6月至2023年6月解放军总医院第五医学中心儿科收治的235例接受UVC的早产儿,根据置管是否成功分为成功组(n=195)和失败组(n=40).统计两组患儿的基线资料,采用单因素和多因素logistic回归分析早产儿UVC的影响因素,应用R语言建立早产儿UVC风险预测模型的列线图,采用C-index、校准图和决策曲线对模型的区分度、校准度和临床收益进行评价,采用bootstrap进行内部验证.结果 235例早产儿的UVC失败率为17.0%.多因素logistic回归分析显示,二氧化碳分压(PCO2)、出生到置管时间、Apgar评分＜7分、合并新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是早产儿UVC失败的独立危险因素(OR＞1,P＜0.05).基于多因素logistic回归分析结果建立列线图预测模型,绘制受试者操作特征曲线,曲线下面积为0.701(95%CI 0.612～0.789),Hosmer-Lemeshow检验提示P=0.981,校准曲线接近对角线,C-index及其可信区间为0.701(0.613～0.789),临床收益评价提示其具有更高的净收益,bootstrap内部验证结果为0.671,提示模型具有较好的区分度、校准度和临床收益.结论 PCO2、出生到置管时间、Apgar评分＜7分、合并NRDS是早产儿UVC的影响因素,据此构建的UVC风险预测模型具有较好的区分度、校准度和临床收益.
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