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超声联合MRI对植入型凶险性前置胎盘的临床诊断价值及妊娠结局分析

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目的 探讨超声联合磁共振成像(MRI)检查对植入型凶险性前置胎盘的临床诊断价值，并分析植入型凶险性前置胎盘患者的妊娠结局。方法 选择2019年4月至2020年12月在河北省沧州中西医结合医院就诊并分娩的凶险性前置胎盘患者150例，均接受超声和MRI检查。根据是否合并胎盘植入将患者分为植入组(96例)和未植入组(54例)，比较两组患者的一般资料和妊娠结局。以手术病理结果为金标准，分析超声、MRI以及超声联合MRI检查的误诊率与漏诊率，并行Kappa一致性检验分析。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估超声联合MRI对植入型凶险性前置胎盘的诊断价值。结果 两组患者的年龄、分娩孕周、流产次数、距离上次剖宫产时间≥3年比例比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。植入组孕产次数、剖宫产次数、剖宫产≥2次比例均高于未植入组，差异有统计学意义(P＜0。05)。两组新生儿死亡率比较差异无统计学意义(P＞0。05)。植入组患者术中出血量、产后出血比例、休克比例、子宫切除比例、新生儿窒息比例均高于未植入组，差异有统计学意义(P＜0。05)。超声检查诊断植入型凶险性前置胎盘75例，非植入型患者37例;MRI检查诊断植入型凶险性前置胎盘71例，非植入型35例;超声联合MRI检查诊断植入型凶险性前置胎盘94例，非植入型39例。三种诊断方式的误诊率比较差异无统计学意义(P＞0。05)。超声联合MRI诊断的漏诊率低于超声、MRI检查单独应用，差异有统计学意义(P＜0。05)。超声联合MRI诊断植入型凶险性前置胎盘与手术病理结果的一致性最高(Kappa=0。915)。ROC曲线结果显示，超声、MRI及超声联合MRI诊断植入型凶险性前置胎盘的曲线下面积分别为0。734、0。703、0。854，二者联合诊断的曲线下面积明显大于超声、MRI单独诊断(P＜0。05)，联合诊断的敏感度为97。92%，特异度为72。92%。结论 与单独应用超声或MRI检查相比，超声联合MRI对植入型凶险性前置胎盘的诊断价值较高，漏诊率较低。植入型凶险性前置胎盘可显著增加患者不良妊娠结局的发生率。

纪栎、张学芳、翟兴荣

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河北省沧州中西医结合医院超声二科,河北沧州 061000

河北省泊头市医院产科,河北沧州 062150

超声 磁共振成像 植入型凶险性前置胎盘 妊娠结局

河北省医学科学研究项目

20200615

2024

10.3969/j.issn.1008-1070.2024.06.025

中国医刊
人民卫生出版社

中国医刊

CSTPCD
影响因子：1.14
ISSN：1008-1070
年,卷(期)：2024.59(6)
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