每搏变异度与心指数指导下目标导向液体治疗对老年腹腔镜直肠癌手术患者的治疗效果

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中文摘要：目的探讨每搏变异度(SVV)与心指数(CI)指导下的目标导向液体治疗(GDFT)对老年腹腔镜直肠癌手术患者的治疗效果。方法选取2020年6月至2023年4月于山西省临汾市中心医院拟行腹腔镜直肠癌手术的106例老年患者，根据组间基线特征均衡的原则，采用随机数字法分为对照组和观察组，每组53例。对照组根据术中心率(HR)、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)给予常规补液并及时调整给液速度和液体量，观察组根据SVV和CI给予补液并及时调整给液速度和液体量。记录手术基本情况，检测入室时(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)患者尿素氮(BUN)和乳酸(Lac)水平;麻醉前和术后不同时点采用简易精神状态量表(MMSE)评估患者认知功能，并测定血清中白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和β-淀粉样蛋白1-42(β-amyloid1-42，Aβ)水平。结果观察组患者输血量和尿量均少于对照组(P＜0。05)。两组患者各时点的BUN及Lac水平差异均无统计学意义(P＜0。05)，对照组T1和T2时BUN水平较T0时增加;两组T1时Lac水平均高于T0时(P＜0。05)。两组患者MMSE评分术后6 h和24 h均较术前显著降低，各时点观察组均高于对照组(P＜0。05)。术后24 h及3 d，观察组患者认知功能障碍发生率低于对照组(P＜0。05)。术后各时点，两组患者IL-6和CRP水平均较术前显著升高，观察组各时点的IL-6、CRP水平均低于对照组。术后各时点，两组患者NSE水平均较术前显著升高，且观察组低于对照组(P＜0。05)。术后1、3 d，两组患者Aβ1-42水平较术前均降低，术后各时点的Aβ1-42水平观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 SVV/CI指导下的GDFT治疗可显著减轻老年腹腔镜直肠癌手术患者的肾功能损伤和炎性反应，降低认知功能障碍发生率，且对NSE和Aβ1-42的水平影响较小。

作者：

杨孟君、郭宝峰

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作者单位：

临汾市中心医院山西临汾 041000

关键词：

老年腹腔镜直肠癌手术每搏变异度心指数目标导向液体治疗神经元特异性烯醇化酶 β-淀粉样蛋白1-42

基金：

国家自然科学基金

项目编号：

82206501

出版年：

2024

DOI：

10.3969/j.issn.1008-1070.2024.09.016

中国医刊

人民卫生出版社

中国医刊

CSTPCD

影响因子：1.14

ISSN：1008-1070

年,卷(期)：2024.59(9)