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胸部战创伤患者多器官功能障碍综合征危险因素的logistic回归分析及列线图风险预测模型构建

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目的 探讨胸部战创伤患者多器官功能障碍综合征(MODS)的影响因素并构建列线图风险预测模型。方法 回顾性分析2020年2月至2023年7月中国人民解放军联勤保障部队第960医院收治的174例胸部战创伤患者的临床资料，根据是否发生MODS分为发生组(78例)和未发生组(96例)。收集患者的临床资料，采用logistic回归分析其发生MODS的危险因素，并据此建立胸部战创伤患者发生MODS的列线图风险预测模型，以Bootstrap法进行内部验证，绘制受试者操作特征(ROC)曲线评估模型的预测能力。结果 与未发生组相比，发生组患者受伤至急诊时间＞5 h、急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分＞25分、创伤严重度(injury severity score，ISS)评分＞16分、合并全身炎症反应的比例及活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体水平均显著升高(P＜0。05)。Logistic回归分析显示，受伤至急诊时间、APACHE-Ⅱ评分、ISS评分、全身炎症反应、APTT、D-二聚体均为胸部战创伤患者发生MODS的危险因素(P＜0。05)，据此构建预测胸部战创伤患者发生MODS的风险列线图模型，ROC曲线验证显示该模型的C-index为0。776(95%CI 0。749～0。885)，曲线下面积为0。786(95%CI 0。699～0。873)，敏感度为68。18%，特异度为80。28%;校准曲线和标准曲线较贴合，表明所建列线图模型预测结果与实际观察结果一致性较好。结论 受伤至急诊时间、APACHE-Ⅱ评分、ISS评分、全身炎症反应、APTT水平、D-二聚体水平均可影响胸部战创伤患者MODS的发生，据此构建的列线图模型可对胸部战创伤患者MODS的发生进行个体化预测，有助于临床制订相应的预防措施以改善预后。

韩俊、国美娥、温冉、宋小雪、郭莹霜、李宗玉

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中国人民解放军联勤保障部队第960医院,山东济南 250031

胸部战创伤 多器官功能障碍综合征 危险因素 列线图风险预测模型

山东省科技厅课题

ZR2023MC177

2024

10.3969/j.issn.1008-1070.2024.09.017

中国医刊
人民卫生出版社

中国医刊

CSTPCD
影响因子：1.14
ISSN：1008-1070
年,卷(期)：2024.59(9)