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地诺孕素用于症状性子宫腺肌病的临床疗效分析

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目的 探讨地诺孕素(DNG)用于不同亚型(弥漫型、局灶型、外生型)子宫腺肌病长期治疗的疗效和安全性。方法 选取2016年1-12月就诊于重庆市大足区人民医院的81例子宫腺肌病患者作为研究对象，均接受72个月的DNG治疗。根据磁共振成像结果，按子宫腺肌病亚型不同将81例患者分为局灶型组(23例)、弥漫型组(28例)和外生型组(30例)。收集各组患者的临床资料，包括年龄、体重、身高、既往怀孕次数、是否有剖宫产史。在持续DNG治疗前和治疗后第1年每6个月、第2年开始每12个月进行1次痛经程度、月经期、月经量、子宫体体积、骨密度评估。结果 三组患者的年龄、体重指数比较差异均无统计学意义(P＞0。05);与局灶型组和外生型组相比，弥漫型组的既往怀孕次数更多，差异有统计学意义(P＜0。05);与弥漫型组和外生型组相比，局灶型组的既往剖宫产率更高，差异有统计学意义(P＜0。05)。三组患者经DNG治疗后6、12、24、36、48、60、72个月的视觉模拟量表(VAS)评分均较治疗前降低，差异有统计学意义(P＜0。05);在治疗后6、12、36个月三组的VAS评分比较差异有统计学意义(P＜0。05)，外生型组VAS评分最低。外生型组和局灶型组患者经DNG治疗后6、12、24、36、48、60、72个月的月经期均较治疗前缩短，弥漫型组患者经DNG治疗后12、24、36、48、60、72个月的月经期均较治疗前缩短，差异有统计学意义(P＜0。05)。三组患者经DNG治疗后6、12、24、36、48、60、72个月的月经期比较差异均有统计学意义(P＜0。05)。治疗前弥漫型组患者月经大量出血比例高于外生型组和局灶型组，差异有统计学意义(P＜0。05)，DNG治疗后6个月三组患者月经大量出血情况均明显改善，且随着治疗时间持续，均改善为点状出血或规则出血，差异有统计学意义(P＜0。05)。与治疗前比较，弥漫型组和局灶型组患者经DNG治疗后12、24个月子宫体体积缩小，差异有统计学意义(P＜0。05);治疗后36个月，三组患者的子宫体体积逐渐恢复，与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0。05);三组患者治疗前及治疗后6、12、24、36、48、60、72个月子宫体体积比较，差异均有统计学意义(P＜0。05)。72个月的DNG治疗过程中，随着治疗时间的延长，所有患者的腰椎和股骨骨密度相对于成年人平均值的累积减少率逐渐增加，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 DNG可为子宫腺肌病患者提供成本效益高、可逆的长期治疗，减少对手术干预的需求。

梁成波、宗实

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重庆市大足区人民医院妇产科,重庆 402360

地诺孕素 子宫腺肌病 疗效 安全性

四川省卫生健康科研基金项目重庆市大足区科技发展项目

20210436DZKJ2022JSYJ-KWXM1009

2024

10.3969/j.issn.1008-1070.2024.09.026

中国医刊
人民卫生出版社

中国医刊

CSTPCD
影响因子：1.14
ISSN：1008-1070
年,卷(期)：2024.59(9)