目的 分析肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞(TACE)患者营养不良的影响因素,并进一步构建列线图预测模型.方法 选取2022年6月至2024年4月在江苏省人民医院行TACE的240例肝细胞癌患者,采用营养风险筛查2002(NRS-2002)量表进行营养状况评估,根据是否发生营养不良分为发生组(n=152)与未发生组(n=88)进行回顾性队列研究.比较两组的临床资料,采用多因素logistic回归分析筛选肝细胞癌TACE患者营养不良的影响因素并构建列线图预测模型,采用ROC曲线下面积(AUC)评价模型区分度,采用校准曲线评价模型的校准度,并对预测模型进行验证.结果 两组患者的文化程度,TACE后早期营养支持、恶心程度、呕吐程度、疼痛评分,血清瘦素、食欲素A、白蛋白及血红蛋白水平,年龄、社会支持评定量表(SSRS)评分、家庭关怀度量表(APGAR)评分、第三腰椎旁肌肉指数(L3-SMI)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,TACE后早期营养支持、血清食欲素A、白蛋白、SSRS评分、APGAR评分、L3-SMI是肝细胞癌TACE患者营养不良的独立保护因素,而TACE后恶心程度、呕吐程度及血清瘦素是其独立危险因素,据此构建的列线图预测模型的AUC为0.927(95％CI 0.896～0.958),约登指数最大值为0.674,校准曲线与标准曲线贴近,校准度为0.819.该模型预测肝细胞癌TACE患者营养不良与实际情况的符合率为91.25％,Kappa值为0.842(95％CI 0.675～1.069).结论 TACE后早期营养支持、血清食欲素A、白蛋白、SSRS评分、APGAR评分、L3-SMI是肝细胞癌TACE患者营养不良的独立保护因素,TACE后恶心程度、呕吐程度及血清瘦素是其独立危险因素,据此构建的列线图预测模型具有良好的校准度、区分度及预测符合率,可为临床及时采取防控措施提供指导.
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