摘要
目的探讨肝切除术治疗肝内胆管结石的疗效及不同手术切除范围对肝内胆管结石超出左外叶患者疗效的影响.方法将2009年3月-2012年10月间在我院接受手术治疗的354例肝内胆管结石患者观察组229例与对照组125例,观察组接受肝切除术治疗,对照组未接受肝切除术治疗.肝内胆管结石局限于左外叶(n=70)时接受左外叶切除术治疗,肝内胆管结石超出左外叶(n=159)时,根据手术方法将其分为A组(n=45)、B组(n=56)、C组(n=46)、D组(n=12),A组接受左外叶切除术,B组接受左半肝切除术,C组接受肝段切除术,D组接受右半肝切除术.结果①观察组结石残留率显著低于对照组(P <0.05),治疗有效率显著高于对照组(P <0.05).②70例肝内胆管结石局限于左外叶患者,经左外叶切除术后,所有患者均无结石残留,治疗有效率94.3%.③A-D组患者结石残留率相比差异有统计学意义(P <0.05),D组最低,B组、C组次之,A组最高.A-D组患者治疗有效率相比差异有统计学意义(P <0.05),B组、C组最高,D组次之,A组最低.A-D组并发症发生率相比差异有统计学意义(P <0.05),A组最低,B组、C组、D组次之.结论肝切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效是确切的.肝内胆管结石局限于左外叶时,左外叶切除术可以取得良好疗效；肝内胆管结石超出左外叶时,上述四种方法各有所长.
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