中文摘要： 目的 分析影响妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)产妇新生儿早期发生低血糖的相关危险因素,并构建风险预测模型和进行验证.方法 回顾性选取 2019 年 6 月至 2021 年 6 月于四川护理职业学院附属医院和成都市双流区第一人民医院分娩的426 例GDM产妇及新生儿纳入研究,按照7∶3 比例将患者分为建模组(n =298)与验证组(n =128).收集产妇以及新生儿的相关资料,根据早期新生儿血糖检测结果分为低血糖组和非低血糖组.采用单因素和多因素Logistic回归分析影响建模组新生儿早期发生低血糖的独立影响因素,并根据独立影响因素建立新生儿早期发生低血糖的风险预测模型,采用受试者工作特性曲线(ROC)对模型进行评估,采用Hosmer-Lemeshow检验预测模型的拟合优度,并以验证组资料对模型进行外部验证.结果 298 例建模组的新生儿中,有57 例早期发生低血糖事件,发生率为19.13%;多因素分析结果显示,产妇年龄≥35 岁、血糖控制不佳、泌乳量不充足、剖宫产和新生儿胎龄<37 周、出生体重<2.5 kg、体温≤35.0℃等是新生儿早期发生低血糖的独立危险因素(P<0.05);风险预测模型:Logit(P)=-8.534 +1.183(年龄≥35 岁)+0.884(血糖控制不佳)+0.744(泌乳量不充足)-0.766(剖宫产)+0.954(胎龄<37 周)+ 0.990(出生体重<2.5 kg)+0.830(体温≤35.0℃).ROC结果显示,风险预测模型ROC曲线下面积(AUC)为0.790(0.723～0.856),灵敏度为 75.4%,特异度为 66.4%,Hosmer-Lemeshow拟合检验显示,χ2 =2.171,P = 0.975.模型拟合效度好,预测价值高.模型验证灵敏度 76.92%,特异度 91.18%,阳性预测值 68.97%,阴性预测值93.94%,符合率88.31%.结论 产妇高龄、妊娠期血糖控制不佳、泌乳量不充足、剖宫产、早产儿、低出生体重、低体温是GDM患者新生儿发生低血糖事件的独立危险因素.本研究构建的风险预测模型有较好的预测效能,有一定的临床应用价值.
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