中文摘要： 目的 探讨T淋巴细胞亚群与多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)不孕患者临床特征的关系及对其生育预后的影响.方法 选取2020 年1 月至2021 年6 月在海南医学院第二附属医院就诊的PCOS不孕患者80 例为观察组,选取同期健康体检的妇女 80 例为对照组,比较两组患者外周血CD3+ T细胞、CD4+T细胞、CD4+T/CD8+T以及CD8+ T细胞表达水平,按不同治疗预后将PCOS不孕患者分为妊娠组66例(82.5%)和未妊娠组14 例(17.5%),重点分析T淋巴细胞亚群与PCOS不孕患者治疗预后的相关性,绘制外周血T淋巴细胞亚群预测PCOS不孕患者治疗预后的ROC曲线和决策曲线,进一步验证其预测效能和净收益率,Pearson相关性分析探讨外周血T淋巴细胞亚群与其临床特征的相关性.结果 观察组外周血CD3+ T及CD8+ T细胞明显低于对照组(P<0.05),CD4+T及CD4+T/CD8+T明显高于对照组(P<0.05).未妊娠组外周血T、CD4+T细胞以及CD4+T/CD8+T表达水平明显高于妊娠组(P<0.05),CD8+T细胞明显低于妊娠组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,CD4+T细胞以及CD4+T/CD8+T为影响PCOS不孕患者治疗预后的独立预测因素.ROC分析显示,CD4+ T细胞预测 PCOS不孕患者治疗预后的曲线下面积(AUC)为0.812(0.787-0.876),最佳诊断截点为0.363,CD4+T/CD8+T的AUC为0.836(0.778-0.894),最佳诊断截点为1.400,联合预测的AUC为0.952(0.887～0.991).决策曲线分析显示:CD4+T细胞、CD4+T/CD8+T以及联合预测PCOS不孕患者治疗预后均具有良好的净收益率;相关性分析显示:PCOS不孕患者外周血CD4+ T细胞与总睾酮(T)、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)呈明显正相关(P<0.05),而CD4+T/CD8+T 与T、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、TC、TG以及低密度脂蛋白(LDL)呈明显正相关(P<0.05).结论 外周血CD4+ T细胞以及CD4+ T/CD8+ T表达水平越高,PCOS不孕患者治疗预后越差,治疗后不孕的风险越高.
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