本文探究了门诊"慢特病"费用跨省直接结算现状、效果、困境及优化方案,以某三甲肿瘤专科医院门诊"慢特病"跨省直接结算成功的患者为对象,研究时间为2023年1-12月,详细统计此类患者的参保地、费用信息、减负比例等,探讨直接结算现状及成效,并通过分析结算过程中遇到的困难,提出优化方案.某三甲肿瘤专科医院在2023年1-12月中,共结算成功异地门诊"慢特病"158591人次.前6位的省份是河北省(占比41.52%)、山东省(占比12.41%)、内蒙古(占比10.94%)、黑龙江省(占比7.96%)、辽宁省(占比4.71%)、山西省(占比3.78%),前6位省份占了全部异地门诊"慢特病"直接结算量的81.31%.门诊"慢特病"跨省直接结算患者资金垫付负担减轻80.16%,对其费用结构进行分析,占比最高的是治疗费,主要是门诊放疗费,占比40.82%,其次是西药费,占比30.54%,这些费用占到总费用的71.36%.研究发现,三甲肿瘤专科A医院患者中,异地门诊"慢特病"直接结算量不断攀升,患者减负明显,参保地间运行有差异,需加强区域合作,不断优化流程,解决结算过程中的实际困难,才能促进门诊"慢特病"跨省直接结算的高质量发展.
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