摘要
目的 探讨血浆游离钙([Ca2+]i)在血钙中的构成与新生儿重度窒息预后的关系.方法 73例新生儿重度窒息复苏后于生后2 h内、24～48 h、7 d各进行一次血浆[Ca2+]i与血钙的检测,将生后2 h内血浆[Ca2+]i在血钙中的构成比＞0.48的30例作为A组,将该构成比≤0.48的43例作为B组.观察患儿生后24～48 h、7 d的血浆游离钙和血钙的变化和缺氧缺血性脑病(HIE)的发生率及严重程度.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 生后2 h内所有病例血浆[Ca2+]i与血钙的测定值都在正常范围,血浆[Ca2+]i在血钙中的构成比A组＞0.48,B组≤0.48.24～48 h血浆[Ca2+]i与血钙的测定值两组都较生后2 h内有明显的下降(P＜0.01),且B组较A组下降幅度大(B组与A组相应值比较,P＜0.01).B组[Ca2+]i的下降更为明显(B组[Ca2+]i在血钙中的构成比下降了1.6%,而A组仅下降了0.2%),其中血浆[Ca2+]i＜0.9 mmol/L的A组8例,占26.7%,B组35例,占81.4%,B组与A组低钙血症发生率差异有统计学意义(x2=21.87,P＜0.001).经过系统治疗,A组16例HIE(轻度14例,中度2例),占53.3%,B组33例HIE(轻度21例,中度11例,重度1例),占76.7%,两组HIE发生率比较,B组高于A组(x2=4.39,P＜0.05).两组中重度HIE的发生率比较,B组亦高于A组(连续性校正后x2=3.86,P＜0.05).结论 生后2 h内血浆[Ca2+]i在血钙中的构成比以0.48为界可以作为早期评估新生儿重度窒息预后的依据之一,该比值等于或低于0.48提示发生HIE的可能性大.
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