目的 探究类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)合并疲劳的临床特征,对独立危险因素进行总结,以指导疾病的诊断、治疗.方法 横断面分析中日友好医院中医风湿病科门诊及住院的 248 例RA患者信息.采集所有RA患者的一般情况、疲劳视觉模拟量表评分(visual analogue scale,VAS)、中医四诊信息、疾病活动度、放射学评价等临床信息,分析RA疲劳患者的中医证候及临床特点,以Pearson相关性分析和Logistic回归分析RA合并疲劳的影响因素.结果 RA合并疲劳患病率为81.5%,疲劳组患者多为女性,其 28 关节肿胀关节数(swollen joint count for 28 joints,SJC28)、28 关节压痛关节数(tender joint count for 28 joints,TJC28)、疼痛VAS、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、28 关节疾病活动度评分(disease activity sore for 28 joints,DAS28)等均高于无疲劳组(P<0.05);疲劳组患者关节压痛、屈伸不利、晨僵、汗出、畏恶风寒、肢冷不温、腰膝酸软、脘腹胀闷、食少纳呆评分高于非疲劳组(P<0.05),中医证候分布上肝肾不足证明显高于非疲劳组(P<0.05);Pearson分析显示,患者的疲劳水平与年龄、DAS28、TJC28、SJC28、ESR、CRP呈正相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析表明,女性(OR=3.331,95%CI 1.140～9.729,P=0.028)、疼痛VAS评分(OR=1.739,95%CI 1.363～2.218,P<0.001)、TJC28(OR=1.233,95%CI 1.086～1.399,P=0.001)、肢冷不温(OR=2.720,95%CI 1.139～6.495,P=0.024)、腰膝酸软(OR=6.943,95%CI 0.070～0.584,P<0.001))是RA合并疲劳的独立危险因素.结论 RA患者广泛存在疲劳,在肝肾不足证中更为常见,与疾病活动度、炎症、疼痛正相关,女性、疼痛VAS、TJC28、肢冷不温、腰膝酸软是RA合并疲劳的独立危险因素.
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