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基于"五志过极"的针灸治疗卒中后抑郁中医机理探讨

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卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是卒中患者常见的并发症,指患者在卒中症状以外出现的一系列以情绪低落、兴趣缺失为主要特征的情感障碍综合征,其发病常以"五志过极"为诱因.针刺治疗能有效改善PSD患者的抑郁情绪,并能促进运动、语言恢复,具有一定优势.PSD兼有中风与郁证病机特点,急性期病机以风火痰瘀等实邪为主,为"因瘀致郁",除情志症状外,亦可见神志异常;中风恢复期风火渐息,但心主神明、肝主情志、肾主意志等脏腑功能尚待恢复,症见乏力少言、情绪低落、思维迟缓等抑郁表现;后遗症期患者多有后遗症状并继发抑郁,多见肝郁气滞、肝郁脾虚、心脾两虚等证.针灸治疗卒中后抑郁常用穴位为百会、太冲、四神聪、合谷、三阴交等,多以百会等督脉头颈部腧穴为主穴,配穴多选太冲、内关、三阴交等手足三阴经和手足三阳经原穴、络穴等,并可根据卒中后不同阶段患者的脏腑功能及证候特征灵活配穴,手法以平补平泻为主,共行醒脑安神、提振阳气、行气开郁及疏肝健脾、补益肝肾之效,且能兼顾患者运动、言语功能恢复,标本兼治,具有一定特色与优势.

张剑平、杜渐

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浙江省磐安县人民医院,浙江 磐安 322399

中国中医科学院中医临床基础医学研究所,北京 100700

抑郁症 卒中后抑郁 中风 郁证 针灸 五志过极

磐安县科学技术局项目磐安县科学技术局项目中国中医科学院科技创新工程"中医临床基础学科"创新团队项目

磐科社202015磐科社202121CI2021B003

2024

中国中医基础医学杂志
中国中医研究院基础理论研究所

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CSTPCD
影响因子：0.779
ISSN：1006-3250
年,卷(期)：2024.30(10)