目的 采用多项分类Logistic回归分析探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)的中医证型与客观指标的相关性,探讨COPD合并OSA的微观辨证规律.方法 纳入COPD合并OSA的患者71 例,收集患者临床指标及四诊信息,通过聚类分析归纳COPD合并OSA的中医证型,并进一步采用Logistic回归法分析指标与证型之间的相关性.结果 COPD合并OSA的中医证型出现频率由高到低依次是肺肾两虚型、痰湿内阻型、气虚痰瘀型、痰瘀互结型;肺肾两虚型患者年龄高于痰湿内阻型;痰湿内阻型患者体质量指数(body mass index,BMI)高于气虚痰瘀型、肺肾两虚型,气虚痰瘀型患者BMI高于肺肾两虚型(P＜0.05),气虚痰瘀型患者血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO2)低于痰湿内阻型、痰瘀互结型(P＜0.05);痰湿内阻型、痰瘀互结型、气虚痰瘀型患者第一秒呼气容积与肺活量的比值(forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV1/FVC%)高于肺肾两虚型(P＜0.05);痰湿内阻型、痰瘀互结型、气虚痰瘀型患者第 1 秒用力呼气容积占预计百分比(forced expiratory volume in the first second as a percentage of the expected value,FEV1%pred)高于肺肾两虚型(P＜0.05);痰瘀互结型、肺肾两虚型患者红细胞分布宽度(Red blood cell distribution width,RDW)高于痰湿内阻型(P＜0.05).痰瘀互结型、气虚痰瘀型患者D-二聚体(D-dimer)高于痰湿内阻型(P＜0.05);高FEV1/FVC%是肺肾两虚型COPD合并OSA的保护因素(P＜0.05);高PaO2 是气虚痰瘀型COPD合并OSA的保护因素(P＜0.05).结论 FEV1/FVC%＜52%时,辨证为肺肾两虚型COPD合并OSA的可能性大,PaO2＜54 mmHg时,辨证为气虚痰瘀型COPD合并OSA的可能性大,FEV1/FVC%、PaO2 指标具有较好的辨证分型价值,是判断COPD合并OSA中医证型的客观化依据.
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