摘要
目的 探讨化痰通络汤联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死(ACI)风痰阻络证的临床疗效,及对侧支循环和脑血流灌注的影响.方法 采用随机数字表法将120例患者分为对照组和联合组各60例.2组均进行西医常规治疗.对照组在西医常规治疗基础上予丁苯酞氯化钠注射液,100mL/次,静脉滴注,2次/d;联合组在对照组基础上予化痰通络汤,每日1剂,每日2次,口服.2组均连续治疗14 d.评价2组临床疗效,观察2组治疗前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、中医症状积分及脑血流动力学指标、脑侧支循环形成情况,检测外周血血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平,监测2组安全性指标及不良反应.结果 对照组剔除3例,联合组脱落2例.联合组总有效率为96.55％(57/58),对照组为85.96％(49/57),联合组疗效优于对照组(P＜0.05).与本组治疗前比较,2组治疗后BI、MoCA评分升高(P＜0.01),NIHSS评分、中医症状积分降低(P＜0.05,P＜0.01);2组治疗后比较,联合组BI、MoCA评分高于对照组(P＜0.01),NIHSS评分、中医症状积分低于对照组(P＜0.01).与本组治疗前比较,2组治疗后大脑前、中、后动脉平均血流速度增高(P＜0.01);2组治疗后比较,联合组上述脑血流动力学指标优于对照组(P＜0.01).联合组治疗后脑侧支循环形成效果优于对照组(P＜0.05).与本组治疗前比较,2组治疗后VEGF、IGF-1、BDNF水平升高(P＜0.01);2组治疗后比较,联合组VEGF、IGF-1、BDNF水平高于对照组(P＜0.01).2组均未见不良反应,安全性指标未见明显异常.结论 在常规西医治疗的基础上,化痰通络汤联合丁苯酞氯化钠注射液可更好地促进ACI风痰阻络证患者VEGF、IGF-1及BDNF的分泌,促进脑梗死后侧支循环形成,增加脑血流灌注,从而改善神经功能缺损,增强认知功能,提升日常生活能力.
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