摘要
目的:通过对农村高血压患者进行综合性干预,评价患者的满意度、知晓率及依从性,从而探讨适合本地区实际情况的农村高血压管理模式.方法:通过建立高血压患者管理信息库,对高血压患者进行病情评估和危险因素分层;实施分层随访管理,为患者建立个性化干预方案.通过健康管理员督促高血压患者规范服药和采取合理膳食和运动等非药物治疗措施.并通过电话访问、在线咨询以及在社区卫生服务站的面对面访谈等多种方式对患者进行健康教育,同时督促患者遵从随访管理.建立高血压的自我管理及其家庭支持系统.结果:通过综合干预后,高血压高血压患者的依从性明显提高(P＜0.01),且依从性及满意度也明显提高(P＜0.05).结论:对农村高血压患者采取综合干预管理模式能够显著提高患者的满意度、知晓率及依从性,能有效地控制血压水平和防治高血压疾病.
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