摘要
目的 比较O形臂导航辅助置钉与徒手置钉治疗AO分型C型胸腰椎骨折的疗效.方法 采用回顾性队列研究分析2018年1月至2021年6月河南省人民医院收治的34例C型胸腰椎骨折患者临床资料,其中男23例,女11例;年龄42-63岁[(50.4±7.4)岁].损伤节段:T114例,T12 10例,L112例,L26例,T11～12、L11例,T12、L1 1例.均采用后路复位内固定治疗,其中18例采用O形臂导航辅助椎弓根螺钉置入(导航组),16例采用徒手椎弓根螺钉置入(徒手组).比较两组手术时间、单枚螺钉置入时间、术中出血量、手术方式及置钉准确率;比较两组术前、术后1周、术后3个月及末次随访时胸腰椎后凸Cobb角、视觉模拟评分(VAS)及美国脊髓损伤协会(ASIA)分级;观察术后并发症情况.结果 患者均获随访12-29个月[(16.8±6.1)个月].两组手术时间、术中出血量及手术方式差异无统计学意义(P均＞0.05).导航组单枚螺钉置入时间为(9.4±1.6)min,徒手组为(10.8±1.5)min(P＜0.05);导航组置钉准确率为97.4％,徒手组为81.5％(P＜0.01).两组术前后凸Cobb角、VAS差异无统计学意义(P均＞0.05).术后1周导航组和徒手组后凸Cobb角分别为(4.3±1.1)°、(5.9±1.1)°,术后3个月分别为(4.4±1.2)°、(5.7±1.3)°,末次随访时分别为(4.4±1.2)°、(6.8±0.9)°,较术前的(21.8±3.1)°、(22.2±3.2).明显降低(P均＜0.01);术后1周、术后3个月及末次随访时导航组后凸Cobb角明显低于徒手组(P均＜0.01).术后1周导航组和徒手组VAS分别为(3.2±0.7)分、(4.1±0.7)分,术后3个月分别为(2.4±0.6)分、(3.0±0.8)分,末次随访时分别为(1.8±0.9)分、(2.6±0.7)分,较术前的(8.4±0.8)分、(8.3±0.9)分明显降低(P均＜0.01);术后1周、术后3个月及末次随访时导航组VAS明显低于徒手组(P均＜0.01).术前、术后1周、术后3个月及末次随访时两组内和组间ASIA分级差异无统计学意义(P均＞0.05).术后导航组和徒手组分别有1例患者切口感染(P＞0.05);导航组无内固定物松动、移位等内固定失效发生,徒手组2例患者出现内固定松动、移位(P＞0.05).结论 与徒手置钉比较,O形臂导航辅助置钉治疗AO分型C型胸腰椎骨折具有置钉快速精准、复位良好、术后疼痛明显减轻等优点.
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