颅脑创伤急性期凝血功能障碍诊治专家共识(2024版)

Expert consensus on the diagnosis and treatment of coagulation disorders in the acute phase of traumatic brain injury(version 2024)

袁强 ¹虞剑 ¹陈建 ²陈文劲 ³丁天凌 ¹方文华 ⁴冯军峰 ⁵高国一 ⁶高亮 ⁷杭春华 ⁸贺晓生 ⁹胡荣 ¹⁰胡颖红 ¹¹黄齐兵 ¹²江荣才 ¹³蓝胜勇 ¹⁴李立宏 ¹⁵李育 ¹⁶刘劲芳 ¹⁷马驰原 ¹⁸马辉 ¹⁹毛青 ⁵帕珠 ²⁰任学芳 ¹石广志 ⁶苏作鹏 ²¹苏忠周 ²²孙晓川 ²³王玉海 ²⁴王中 ²⁵魏俊吉 ²⁶徐福林 ²¹许汪斌 ²⁷张立平 ²⁸张云东 ²⁹周建新 ³⁰王之敏 ³¹周强 ³²陈菊祥 ³³李强 ²⁸冯光 ³⁴孙晓欧 ²⁵孙成法 ³⁵王加充 ³⁶吕胜青 ³⁷侯立军 ³⁸杜倬婴 ¹吴刚 ¹胡锦 ¹国家创伤医学中心颅脑创伤专业委员会中国医师协会神经外科医师分会神经重症专家委员会

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作者信息

1. 复旦大学附属华山医院,上海 200040
2. 南通大学附属医院,南通 226006
3. 首都医科大学宣武医院,北京 100053
4. 福建医科大学附属第一医院,福州 350004
5. 上海交通大学医学院附属仁济医院,上海 200127
6. 首都医科大学附属北京天坛医院,北京 100050
7. 同济大学附属第十人民医院,上海 200072
8. 南京大学医学院附属鼓楼医院,南京 210008
9. 空军军医大学西京医院,西安 710032
10. 陆军军医大学第一附属医院,重庆 400038
11. 浙江大学医学院附属第二医院,杭州 310009
12. 山东大学齐鲁医院,济南 250063
13. 天津医科大学总医院,天津 300052
14. 广西壮族自治区人民医院,南宁 530021
15. 空军军医大学唐都医院,西安 710038
16. 新疆维吾尔自治区人民医院,乌鲁木齐 830001
17. 中南大学湘雅医院,长沙 410008
18. 中国人民解放军东部战区总医院,南京 210007
19. 宁夏医科大学总医院,银川 750003
20. 日喀则人民医院,日喀则 857012
21. 复旦大学附属闵行医院,上海 201199
22. 湖州市中心医院,湖州 313099
23. 重庆医科大学第一附属医院,重庆 400016
24. 中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院,无锡 214004
25. 苏州大学附属第一医院,苏州 215006
26. 北京协和医院,北京 100730
27. 昆明医科大学第一附属医院,昆明 650032
28. 兰州大学第二医院,兰州 730030
29. 重庆医科大学附属第三医院,重庆 401120
30. 首都医科大学附属北京世纪坛医院,北京 100089
31. 苏州市独墅湖医院,苏州 215004
32. 苏州九龙医院,苏州 215127
33. 海军军医大学第一附属医院,上海 200433
34. 河南省人民医院,郑州 450003
35. 南通大学附属常熟医院,常熟 215513
36. 海口市人民医院,海口 570208
37. 陆军军医大学第二附属医院,重庆 400037
38. 海军军医大学第二附属医院,上海 200070
折叠

摘要

颅脑创伤急性期凝血功能障碍高发,显著增加颅内进展性出血及术中大出血风险、救治难度及患者病死率.颅脑创伤后大量组织因子暴露导致凝血异常激活是颅脑创伤急性期凝血功能障碍的主要病理机制,是一种特殊类型的创伤性凝血病.目前,颅脑创伤急性期凝血功能障碍起病隐匿、出现时往往不合并大出血、诊断标准不一、诊治不规范,尚缺乏相关共识或指南.为此,国家创伤医学中心颅脑创伤专业委员会和中国医师协会神经外科医师分会神经重症专家委员会组织国内相关专家,参考国内外相关领域最新指南、共识和临床研究,通过改良德尔菲法征集专家建议,共同制订《颅脑创伤急性期凝血功能障碍诊治专家共识(2024版)》,就颅脑创伤急性期凝血功能障碍的诊断与治疗提出18条推荐意见,旨在规范临床诊治.

Abstract

The high incidence of coagulation disorders in the acute phase after traumatic brain injury significantly increases the risks of progressive intracranial hemorrhage and massive intraoperative bleeding,the difficulty of treatment and the mortality rate of the patients.The main pathological mechanism for coagulation disorders in the acute phase after traumatic brain injury is that a large number of tissue factors become exposed to result in an aberrant activation of coagulation,so it is a special type of trauma-induced coagulopathy.Coagulation disorder in the acute phase after traumatic brain injury has an insidious onset that is often not associated with massive bleeding,leading to non-standardized diagnosis and treatment.Currently,there is a lack of relevant consensus or guideline.For this purpose,Neurotrauma Committee of the National Trauma Center and Neurocritical Care Expert Committee of Branch of Neurological Surgeons of Chinese Medical Doctor Association have organized relevant domestic experts to jointly formulate Expert consensus on the diagnosis and treatment of coagulation disorders in the acute phase of traumatic brain injury(version 2024)with reference to the latest guidelines,consensuses,and clinical researches in relevant fields at home and abroad and expert advice collected through the modified Delphi method.Eighteen recommendations have been proposed for the diagnosis and treatment of coagulation disorders in the acute phase of traumatic brain injury,aiming to standardize its diagnosis and treatment in the clinical settings.

关键词

脑损伤/颅内出血,创伤/凝血功能障碍

Key words

Brain injuries/Intracranial hemorrhage,traumatic/Blood coagulation disorders

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基金项目

上海申康医院发展中心市级医院诊疗技术推广及优化管理项目(SHDC22023224)

上海申康医院发展中心市级医院诊疗技术推广及优化管理项目(SHDC22022210)

海南省院士创新平台基金(YSPTZX202033)

出版年

2024

中华创伤杂志

中华医学会

中华创伤杂志

CSTPCD北大核心

影响因子：1.425

ISSN：1001-8050

参考文献量98

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