本文报道1例以眶尖、筛窦、蝶窦为主要占位病变的IgD-λ型多发性骨髓瘤的病例.患者女,59岁,因"右眼坠胀感1个月余,加重伴视力下降1周"入院.患者鼻窦CT、鼻窦MRI和鼻咽部增强MRI检查均显示右侧眶尖、筛窦、蝶窦占位性病变,肿物呈侵袭性生长,边界不清,轻度骨质破坏.术前诊断为"右侧眶尖肿物",行内镜经鼻筛窦蝶窦开放术、颅底眶尖肿瘤活检术,术后完善骨髓穿刺及基因检查,明确诊断为IgD-λ型多发性骨髓瘤.该病发病率极低,约占多发性骨髓瘤的1％～2％,耳鼻咽喉科医生遇到鼻窦颅底占位性病变时,须将多发性骨髓瘤纳入鉴别诊断,防止误诊及漏诊.
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