摘要
目的了解大剂量氨甲蝶呤(HDMTX)化疗皮肤损伤的临床特征并探讨其发生机制.方法总结儿童HDMTX化疗致皮肤损伤的临床表现,并以动物模型进行病理分析.结果急性淋巴细胞白血病病儿HDMTX化疗时4.86%于用药后3-9天(中位数5天)出现皮肤损害,表现为皮肤潮红甚至水疱及表皮剥脱,类似Ⅱ°烧伤,恢复期有色素沉着.症状重者伴发热及其他器官受累.大鼠皮肤病理显示纵经叶酸解救,仍有表皮细胞层萎缩.结论HDMTX致皮肤损伤的机制在于直接细胞毒性,并可能与排泄延迟有关.出现皮肤损伤时常伴其它系统受累,治疗上除加强水化、叶酸解救及支持治疗外,积极抗感染非常重要.
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