摘要
目的分析腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的原因、治疗方法及预后,总结教训,为防治胆道损伤提供经验.方法总结1992年1月-1998年12月27例腹腔镜胆道损伤的患者,行回顾性分析.结果27例患者Ⅰ型损伤11例,其中胆囊管漏4例,迷走胆管漏7例,胆囊管漏重新结扎胆囊管,11例均放置腹腔引流管,Ⅱ型7例系胆总管、右肝管肝外分支漏胆,胆总管漏3例,再次手术放置T型管支撑3个月,右肝管肝外分支漏4例,2例行右肝管T型管支撑,2例行右肝管-空肠Ruox-en-y吻合术;Ⅲ型3例系胆总管狭窄而无漏胆,行胆总管-空肠Ruox-en-y吻合术3例;Ⅳ型6例,胆总管完全横断.2例术中发现行胆总管断端吻合术,4例行胆总管-空肠Ruox-en-y吻合术.随访时间最长10年,平均5.4年.术后21例恢复良好,6例反复出现胆管炎症状.结论腹腔镜所致的胆道损伤,远期效果不佳,应及时发现,正确处理.
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