摘要
目的 回顾我科收治的严重意面腕损伤急诊修复手术的开展情况及临床疗效,总结此类损伤的临床特征和诊治要点.方法 本研究回顾2020年1月1日至2021年12月31日于我院急诊骨科治疗的意面腕损伤患者27例,按受伤场所将患者分为工伤组13例和生活组14例,其中男性24例,女性3例,年龄15至70岁,平均年龄(45±14)岁,其中左侧14例,右侧13例.损伤结构均予一期修复,术后随访观察患肢功能及并发症,并比较两组患者损伤结构数量、损伤机制、Noaman功能评价和DASH评分.结果 工伤组掌侧肌腱损伤(9.1±2.9)条,背侧肌腱损伤(2.2±0.5)条,17例动脉断裂,23例神经断裂,9例骨折,平均随访(17.8±5.8)月,1例出现局部感染,Noaman评价各分项优良率达61.5％以上,DASH评分(17.2±4.7)分.生活组掌侧肌腱损伤(9.1±2.3)条,背侧肌腱损伤(1.9±0.6)条,20例动脉断裂,25例神经,未及骨折,平均随访(16.0±4.9)月,未及严重并发症,Noaman评价各分项优良率达57.1％以上,DASH评分(13.9±6.9)分.两组仅在损伤方位(c2=23.280,P<0.05)、损伤机制(c2=27.000,P<0.05)和固定方式(c2=6.608,P<0.05)上差异存在统计学意义,在肌腱、血管、神经损伤数量、Noaman评价各分项及DASH评分等方面差异均无统计学意义,但生活组仍呈现出桡侧较尺侧更易损伤的趋势.结论 伴有主要神经和血管断裂的意面腕损伤可存在多处屈、伸肌腱断裂,损伤方位与损伤发生的场所有关,修复策略也应据此进行灵活调整.尽管经过及时修复与系统康复后的患肢功能明显改善,严重意面腕损伤的诊治仍是骨科医生面临的严峻挑战.高效的团队配合、娴熟的修复技巧和系统的康复训练能够保存功能、改善预后.
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