摘要
腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）是由于腹主动脉管壁退化和管腔病理性扩张而引起的一种退行性病变，常累及重要内脏动脉分支，其危险性和病死率较高。腔内修复技术可安全、有效地重建新的血流通道来隔绝瘤体，其手术创伤小、术后恢复快，成为临床治疗AAA的有效手段。本视频详细地展现了对一例70岁男性AAA患者施行肠系膜上动脉及腹腔干动脉体外开窗及双肾动脉激光原位开窗重建的手术过程：体外释放支架，行肠系膜上动脉及腹腔干动脉体外开窗。患者全麻后，双侧肱动脉、双股动脉穿刺造影；经右侧股动脉引入支架主体，释放主体近端，打开肠系膜上动脉窗口。导管造影，明确肠系膜上动脉真腔，跟进球囊扩张，释放主体支架；沿左股动脉导丝置入调弯鞘，采用支撑导管配合激光光纤，定位于右肾动脉开口位置，行激光开窗。造影确认真腔后，行球囊预扩张并释放覆膜支架；并用同样的方法对左肾动脉行原位开窗重建。
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