摘要
目的 分析乳腺包裹性乳头状癌(EPC)的临床病理特征与手术策略(术前穿刺病理、术中冰冻病理、术后石蜡病理、手术方式)之间的联系,为认识和诊断EPC提供更多信息.方法 收集 2018 年 1 月至 2022 年 12 月中山大学附属第五医院 12 例经手术病理证实的EPC患者,分为单纯EPC组(4 例)和EPC伴浸润或导管内原位癌(DCIS)组(8 例).对其临床病理特征、手术策略、预后随访等进行总结分析.结果 12例患者中男性1例,女性11例,中位年龄61岁,中位肿瘤大小26 mm.Luminal A型8例(66.7%),Luminal B型(HER-2阴性)4例(33.3%),肌上皮标志物CK5/6、p63 均缺失.4 例(33.3%)行术前穿刺,其中 3 例为乳头状肿瘤、非典型性增生,1 例为低级别DCIS伴浸润.4 例EPC、7 例EPC伴浸润或DCIS行术中冰冻病理,均提示乳头状病变或乳头状肿瘤,伴或不伴非典型增生.术后石蜡病理证实 4 例为单纯EPC,8 例为EPC伴浸润或DCIS.由于术后石蜡病理提示恶性,7例(58.3%)行补救性二次手术.最终,7例(58.3%)行乳房全切,其中5例(41.7%)乳房全切+前哨淋巴结活检,2 例(16.7%)乳房全切+腋窝淋巴清扫;2 例(16.7%)行保乳+前哨淋巴结活检,术后放疗;2例(16.7%)行区段切除术;1例(8.3%)行病损微创旋切术.中位随访21个月,均未复发与死亡.结论 EPC是一种罕见的惰性乳腺癌,术前穿刺病理、术中冰冻病理难以诊断,需综合利用临床资料预测发现浸润性肿瘤,以便决定个体化手术治疗策略,避免补救性二次手术,从而使患者获益.
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