摘要
贲门周围血管离断术是治疗肝硬化伴门静脉高压引起的上消化道出血的首选手术方法.该手术要求切除脾脏、游离胃上半部及食管6～8 cm,离断包括胃网膜左静脉、胃短静脉、胃后静脉、左膈下静脉以及冠状静脉属支(胃支、食管支、高位食管支和异位高位食管支)在内的血管.在过去的半个世纪中,这一标准已被一些外科学教材、手术学专著以及专家指南和共识等广泛采纳.讲者回顾介绍了《格氏解剖学》等文献对左膈下静脉的定义及分型,并结合丰富的临床经验,对贲门周围血管离断术的传统手术标准提出新的见解.讲者认为,左膈下静脉属于体循环系统,并不直接与门静脉系统相连.即使在门脉高压时可能存在门静脉系统与左膈下静脉的交通支,也因为不汇入食管、胃底而汇入左膈下静脉,形成了人体自然分流而避免了出血.因此,在进行贲门周围血管离断术时,保留左膈下静脉并不会增加上消化道出血的风险.
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