摘要
目的 探讨家庭医生"1+N+N"组团式支持管理模式对社区恢复期卒中患者的干预效果.方法 该研究为干预性研究.连续纳入2019年1月至2021年10月随访登记的上海市徐汇区枫林社区卒中恢复期患者,采用随机数字表法分为"1+N+N"干预组和对照组.收集并记录入选者的性别、年龄、身高、体重及合并症情况.对照组采用传统的卒中管理方案,"1+N+N"干预组则通过家庭医生"1+N+N"组团式支持管理模式对患者进行干预.家庭医生"1+N+N"组团式支持管理模式,"1"指家庭医生,第1个N指社区卫生服务中心的专业技术团队,第2个N指二、三级医院专科医师团队预约及双向转诊.分别于基线及干预后12个月时对两组患者进行日常生活活动(ADL)、运动功能及心理状况评分.采用多因素线性回归模型分析干预方式与ADL评分、运动功能评分和心理状况评分的关联.结果 纳入患者120例,年龄(71.5±6.8)岁,男性59例(49.2％),"1+N+N"干预组和对照组各60例.与对照组比较,"1+N+N"干预组患者的年龄较小(P=0.013),合并冠心病者占比较低(P=0.003),其余变量两组间差异均无统计学意义(均P＞0.05)."1+N+N"干预组和对照组患者干预后ADL、运动功能和心理状况评分均较干预前有所提高(均P＜0.01)."1+N+N"干预组和对照组患者干预前运动功能评分差异无统计学意义(P＞0.05),但ADL和心理状况评分"1+N+N"干预组均高于对照组(均P＜0.001);干预后"1+N+N"干预组上述评分则均高于对照组(均P＜0.01).调整混杂因素后,多因素线性回归结果显示家庭医生"1+N+N"组团式支持管理模式与ADL评分无明显关联(t=0.27,P=0.799),与运动功能评分存在正向关联(t=15.64,P＜0.001),与心理状况评分存在正向关联(t=13.70,P＜0.001).结论 家庭医生"1+N+N"组团式支持管理模式可有效改善卒中恢复期患者的日常生活能力、运动功能和心理状况,且对后两者的干预效果优于传统的干预模式.
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