目的 探讨应用游离上臂外侧穿支皮瓣修复手部中、小面积皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析自2012年4月至2018年5月内蒙古医科大学第三附属医院手足踝外科采用上臂外侧穿支皮瓣修复伴有深部组织外露的手部软组织缺损19例,其中男17例,女2例;平均年龄(27 +4) (23 ～45)岁,左侧8例,右侧11例;致伤原因:机器挤压伤12例,电击伤、烧伤6例,外伤瘢痕挛缩1例;修复部位:示指7例,中指3例,手指并手背6例,手掌、背侧2例,虎口区1例;合并掌骨、指骨骨折10例,伸、屈肌腱断裂12例,急诊予清创、骨折复位克氏针内固定,断裂肌腱断端吻合,缺损面积:2.0cm×4.0 cm～5.0 cm×9.5 cm.6～9 d后,予皮瓣修复,皮瓣大小:3.5 cm×5.5 cm～7.0cm×11.0cm.术后密切观察皮瓣颜色、温度、肿胀及毛细血管返流情况,予常规抗炎、抗凝、解痉治疗、石膏固定3周,开始功能康复,并定期随访.结果 本组19例皮瓣全部成活,15例获得随访,平均随访时间6个月(3 ～ 17个月),按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:优13例,良2例,S3+9例,S3 5例,S21例,两点辨别觉6～13 mm,皮瓣外观、质地良好.供区除1例植皮外均直接缝合,无明显并发症,肢体活动无影响.结论 上臂外侧穿支皮瓣血管解剖恒定,血供可靠,操作简便,皮瓣厚薄适中,感觉恢复良好,外形较美观,供区创伤小,是修复手部中、小面积软组织缺损(＜ 15.0 cm)的一种有效可行的方法.
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