摘要
笔者于1990年-2000年对风湿性瓣膜病变巨大左房行改变折叠术53例.选择对照组30例.本组巨大左房指左房舒张末直径70mm.据术中所见左房扩大的特点,笔者将其分为三型;A型左心耳部扩大为主;B型左房顶部扩大为主;C型全左房扩大型.故左房折叠采用3种相应术式:A式左心耳内荷包缝合或结扎;B式左房顶荷包缝扎,切除部分左房壁或过度折叠缝合左房切口;C式在二尖瓣环旁经左心耳根部、左房顶、左右肺静脉之间,以及在左右下肺静脉口与二尖瓣后瓣环之间缝合折叠.术后显示低心排、呼衰、肺部感染等主要并发症发生以及术后正性肌力药物使用的浓度和时间,明显优于对照组;术式C优于术式A、B.术后早期超声复查显示C式较术前左房缩小30%左右;A、B术式＜15%;对照组与术前左房无明显变化.手术组较对照组恢复平稳,说明左房折叠对巨大左房是必要的.
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