摘要
目的探讨内皮素在围体外循环期间的变化及其临床意义.方法对20例风湿性心脏病瓣膜置换术患者围CPB期血浆ET-1水平进行动态检测.结果发现CPB开始后血浆ET-1浓度急速上升,CPB15min为8.10±0.10pg/ml;心脏复苏后为9.25±1.31pg/m1;CPB结束时ET-1浓度达到峰值13.49±1.20pg/ml.CPB15min、心脏复苏后及CPB结束时三个时点的ET 1浓度与基础值比较均有显著性差异(P＜0.01).CPB结束后ET-1浓度逐渐下降,手术结束时下降至6.67±0.63pg/ml,ET-1浓度与基础值比较有显著性差异(P＜0.01).术后24h为3.08±0.46pg/ml,ET-1浓度逐渐下降接近正常范围,与基础值比较无显著性差异(P＞0.05).ET-1浓度峰值与CPB时间呈正相关.结论推测:①CPB非生理性灌注使血液及血管内皮生理环境发生改变,激活或损伤血管内皮细胞,炎性介质和生物活性物质的释放均可激活内皮细胞,刺激ET-1的产生和释放.②CPB开始后动脉压的变化通过压力感受器导致循环内皮素水平增高.③CPB期间肺脏与循环"隔离",使内皮素失去了体内降解的主要场所.④长时间CPB后的心肾功能障碍使ET-1清除率下降.抑制CPB中ET-1的过度生成与释放将是减少围CPB期并发症的重要手段之一.
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