摘要
目的探讨甲状腺机能减退症合并肌炎样综合征的临床表现、治疗方法和疾病转归.方法对1995年-2003年间北京协和医院所确诊的5例甲状腺机能减退症合并肌病患者的临床表现、辅助检查及治疗方案,预后情况进行回顾性、描述性研究.结果5例患者中4例有近端肌无力表现,3例伴有吞咽困难,2例声嘶,肌痛及肌肉压痛均不明显.所有病例均有肌酶(CK)显著升高(2885-6078U/L),不伴血WBC升高,所有患者均有甲状腺激素水平(T3、T4)及促甲状腺激素(TSH)水平升高,2例合并抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体升高,经应用甲状腺激素替代治疗后肌酶水平很快下降,平均每周下降1500U/L,2例患者同时应用中等剂量激素治疗,症状均得到明显改善.结论甲状腺机能减退症合并肌肉骨骼病变常见,但是以典型肌炎样表现发病伴肌酶明显升高者并不多见,不易与特发性炎性肌病相鉴别.甲减合并肌炎的患者肌酶升高程度往往与肌病的临床表现不相平行,且不伴有炎性肌病活动期的其它表现,治疗后肌酶迅速下降可提示本病,同时应用激素治疗的患者往往肌酶下降速度大于单独应用甲状腺激素的患者,是否提示本病需要激素短期治疗尚需大规模临床观察.
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