摘要
急性重症胰腺炎(Sever Acute Pancreatitis)是常见的危重疾病之一,进展快,并发症与死亡率高.1968年Dudric和Willmore发明了全肠外营养(TPN),挽救了许多危重病人;近来临床研究发现口服、胃内、十二指肠内喂养对胰液分泌有明显的刺激作用,但经空肠造口行早期肠内营养支持(EEN)对胰液分泌无明显的刺激,且可维持微生态环境的稳定,预防感染和并发症,从而降低死亡率,治疗费用也明显降低.按Dalthazar评分,SAP在D列E级者,在72h内,由Treitz韧带下的空肠造口处行肠内营养支持安全、有效,但由于SAP的病情复杂、个体差异大,应根据病人具体情况,选择正确的营养支持方式.随着分子营养学的进展,故在SAP的营养治疗中出现了三个明显的趋势:①向肠内营养支持方式转化.②将提供营养底物满足蛋白质、维生素和微量营养素的需要而不仅仅是满足热量的需求.③将利用营养物质达到药物的效果而不单是营养作用.如免疫增强型肠内营养支持剂的应用-将谷氨酰胺、精氨酸、ε-3多不饱和脂肪酸、核甘酸等营养物质联合应用于肠内营养中,有利于增强患者的免疫力.而重组人生长激素,可促进蛋白质合成,减少蛋白质分解代谢.有利于急性重症胰腺炎的康复.
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