摘要
目的 研究逆行灌注法(从肾静脉开始灌注)在尸肾摘取后灌注供肾的可行性.方法2000年1月-2003年1月在尸肾双侧整块摘取术中发现肾动脉损伤及肾动脉畸形的供肾20只,采用逆行灌注法灌注供肾,此组为观察组.1996年1月-1999年12月尸肾双侧整块摘取中发现肾动脉损伤及肾动脉畸形的供肾18只.取肾当时灌注不良,在1.5-9h之后,修肾时才进行灌注,此组为对照组.观察两组供肾热缺血时间、供肾利用率、急性排斥、急性肾小管坏死、尿瘘、伤口感染、肾功能恢复正常天数及移植肾1年存活率.结果观察组20只供肾当时灌注良好,全部利用,平均热缺血时间为8±2.0min.肾移植术后发生肾小管坏死2例、急性排斥2例、尿瘘1例,肾功能恢复正常天数7.5天.移植肾1年存活率均为90%(18/20),1例病人因脑血管意外死亡,急性排斥反应失肾1例.对照组18只供肾当时灌注不良,平均热缺血时间为13±2.1min,修肾时仍有2只供肾未能灌出而弃用.余下的16只供肾被采用,肾移植术后发生肾小管坏死7例、急性排斥4例、尿瘘4例、伤口感染2例,肾功能恢复正常天数为26.2天.移植肾1年存活率均为62.5%(10/16),因移植肾破裂失肾1例.因排斥反应未能逆转而失肾3例.因肺部感染及心功能不全死亡2例.结论在尸肾摘取中,由于肾动脉畸形或损伤而导致尸肾灌注不良时,逆行灌注法是一种行之有效的补救措施能明显地提高尸肾利用率,减少术后并发症,提高供肾质量,值得临床推广应用.
NETL
NSTL
维普
万方数据