摘要
目的 对结肠直肠癌伴梗阻患者选择最适宜的个体化Ⅰ期手术治疗方案.方法对右半结肠癌伴梗阻采用急诊Ⅰ期根治性切除手术,营养状态较差的患者,应用带血管蒂回肠浆肌瓣和纤维蛋白胶保护吻合口;对左半结肠癌伴梗阻选择性应用术中结肠灌洗、结肠浆肌瓣贴敷、放置结肠支架和纤维蛋白胶完成Ⅰ期切除吻合术,不宜Ⅰ期切除者,仍坚持分期手术,以策安全;对直肠癌伴梗阻选择性应用直肠支架、圆形吻合器及双吻合器技术和纤维蛋白胶实现Ⅰ期根治性切除.结果61例中仅1例早期应用双吻合器施行低位前切除手术的直肠癌患者,术后发生与技术有关的直肠阴道瘘,后经修补治愈.其他患者恢复良好,无吻合口漏及狭窄发生.结论对结肠直肠癌伴梗阻患者,选择性应用Ⅰ期手术治疗的6项措施,是提高手术疗效的有效保障.微创疗法和分期手术仍然是保证手术安全性的重要措施.
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