摘要
目的观察a-干扰素(IFN-α)治疗慢性粒细胞白血病(CGL)的远期疗效和细胞遗传学改变,探讨非造血干细胞移植延长CGL生存期的最佳方法.方法CGL经羟基脲(HU)或HA(高三尖杉酯碱+阿糖胞苷)方案化疗取得完全血液学缓解(CHR)或部分血液学缓解(PHR)后分两组进行长期维持治疗:观察组给予IFN-α 300-500万U,肌肉或皮下注射,每周2-3次.当白细胞(WBC)＞15×109/L时,适当加用H或HU;WBC＜5×109/L时,停药观察.6-12个月进行一次HA或DA(D为柔红霉素)联合强化治疗.对照组不用IFN-α,长期口服HU或间断应用HA作为维持治疗.两组均2-4周复查血象、6-12个月复查髓象入Ph染色体或bcr/abl基因.结果观察组3年生存率89.5%、急变率5.2%,5年生存率63%、急变率31.6%.对照组3年生存率60.5%、急变率15.8%,5年生存率26.3%、急变率63.8%.两组的3年及5年生存率和5年急变率均有显著性差异(P＜0.05).观察组有22例进行Ph染色体或bcr/abl基因复查,治疗1-2年后6例减少或消失,其中2例停IFN-α或又恢复;对照组10例在治疗1-2年后Ph染色体或bcr/abl基因没有好转.观察组有部分患者出现发热、脱发及肌肉酸痛等不适;而对照组则消化道不良反应较明显.结论CGL在诱导缓解后给予IFN-a维持治疗,能延长生存期、降低急变率,可作为没有条件进行造血干细胞移植的CGL患者的较好选择.
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