目的:观察拉米夫定对活动性肝硬化患者凝血指标的影响并探讨其机制.方法:口服拉米夫定100mg,日一次,连服一年,治疗活动性肝硬化患者34例,并设对照组30例,对照观察治疗前后患者病毒学、生化、凝血指标血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)的变化.结果:1、治疗后观察组和对照组分别11例和1例HBeAg转阴,6例和0例HBeAb转阳,HBVDNA值分别为1.1 × 103±8.9copies/ml和4.79 × 105±4.989×102copies/ml,拉米夫定可以抑制活动性肝硬化HBV复制,2、治疗后观察组和对照组ALT值分别为40.1±24.4u/L和80.2±21.0u/L.拉米夫定可以明显改善肝组织损害.3、观察组和对照组治疗前后PLT、PT、APTT、FIB测定值分别为(60.45±31.40)×109/L,26.5±4.25(s),44.00±4.12s,140.70±34.0u/L和(65.42±20.0)×109/L,25.5±3.2s,40.0±5.6s,158.20±94.1u/l.观察治疗前后比较,观察组和对照组治疗前后相比PT、APTT、FIB值均有显著差异P＜0.01.PLT值差异明显,P＜0.05.结论:拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化能够使凝血指标PLT、PT、APTT、FIB测定值恢复正常或部分恢复正常.
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