摘要
目的 评价预先镇痛(PA)在经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)术中的镇痛效果及安全性.方法 收集河北北方学院附属第一医院骨科2018年1月至2019年12月行OVCF的老年患者84例,术前腰椎骨密度测定结果为0.485～0.752 g/cm2,术前疼痛VAS评分6～9分.按照随机数字表法分为预先镇痛组和未实施预先镇痛组,每组42例.预先镇痛组于手术开始前15 min肌内注射地佐辛10 mg,未实施预先镇痛组于术前不予特殊处理.两组患者均在1％利多卡因局部麻醉下实施PKP.采用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者手术开始前(T1)、穿刺套管针穿刺时(T2)、骨水泥推注时(T3)、术后24h(T4)4个时点的疼痛程度进行评分;记录T1、T2、T3时点患者心率、血压变化情况.对手术开始至术后24 h内药物不良反应、骨水泥外漏及脊髓神经损伤发生情况、患者对术中疼痛控制效果主观满意度以及1％利多卡因使用剂量和手术时间进行比较.结果 T1、T2、T3、T4时的VAS评分,预先镇痛组为[(6.9±0.3)、(2.5±0.8)、(2.4±0.6)、(2.2±0.3)]分;未实施预先镇痛组为[(6.8±0.4)、(3.7±0.9)、(3.6±0.6)、(2.4±0.2)]分,两组T2、T3时VAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).术中1％利多卡因麻醉药使用剂量,预先镇痛组(9.1±1.1)ml明显少于未实施预先镇痛组(18.6±1.4)ml,(P＜0.05).T2、T3时的心率和血压,预先镇痛组分别为[(82±3)和(90±8)]次/min、[(153±3/85±8),(153±6/85±9)]mm Hg 明显低于未实施预先镇痛组[(110±5),(121±6)]次/min、[(175±6/99±4),(179±4/105±5)]mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.05).自手术开始至术后24 h内,两组间药物不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).术中患者对镇痛效果的满意度,预先镇痛组明显高于未实施预先镇痛组,差异有统计学意义(P＜0.05).未实施预先镇痛组有2例脊髓神经损伤,多于预先镇痛组,但两组间脊髓神经损伤比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在PKP治疗老年OVCF患者手术过程中实施预先镇痛是安全可行的,具有较好的镇痛效果,并发症少,患者满意度高,临床疗效确切.
基金项目
张家口高层次创新团队建设项目(2018)(201804)
河北省卫生健康委医学科学研究课题(2021)(20210570)
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