摘要
目的 比较低温等离子消融术、脉冲射频神经调控术、射频热凝术治疗胸腰段带状疱疹后神经痛的疗效.方法 收集2018年6月至2021年6月贵州省人民医院疼痛科收治住院的胸腰段带状疱疹后神经痛患者60例,年龄50～80岁,根据治疗方法分为3组:低温等离子消融组(A组,n=20)采用等离子体多功能操作系统,1档超短时程测试,2档30 s消融、15 s冷凝;脉冲射频神经调控组(B组,n=20)以2 Hz、2 mA测试感觉,以0.5 mA、8 Hz,脉宽30 ms神经调控120 s;射频热凝组(C组,n=20)以50 Hz、0.3 V测试感觉,60℃及70℃各治疗30 s.采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛变化、匹兹堡睡眠质量评价表(PSQI)评估患者睡眠质量以及术后疼痛缓解率.并记录患者术前(T0)、术后1周(T1)、4周(T2)、8周(T3)的VAS评分、PSQI评分、疗效评估的情况.结果 A组术后T1、T2、T3时点VAS评分依次为(3.2±0.8、3.2±0.8、2.2±0.8)分较术前逐渐降低,术后T1、T2、T3时总有效率分别为85％(17/20例)、90％(18/20例)、95％(19/20例);术后各个时点PSQI评分为(11.3±2.3、10.3±1.1、8.3±1.2)分,较术前明显降低.B组术后T1、T2、T3时点VAS评分分别为(4.2±0.7、4.2±0.7、3.2±0.7)分,均较术前降低;T1、T2、T3时总有效率分别为 75％(15/20例)、80％(16/20例)、70％(14/20例);术后各时点 PSQI 评分分别为(12.6±2.0、12.4±1.2、11.4±1.2)分,较术前降低.C 组术后 T1、T2、T3 各时点 VAS 评分依次为(4.3±1.0、4.3±1.0、3.3±1.0)分,较术前降低;T1、T2、T3时总有效率分别为80％(16/20例)、80％(16/20例)、80％(16/20例),术后各时点PSQI评分依次为(12.1±2.3、12.3±1.4、12.3±1.3)分,较术前(14.1±2.4)分降低.与B、C两组相比,A组总有效率较高,3组患者术后各时点VAS评分、PSQI评分比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05);与B、C组相比,A组T1、T2、T3时点VAS评分、PSQI评分降低更明显,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 低温等离子消融术、脉冲射频神经调控术、射频热凝术均可有效治疗带状疱疹后神经痛,低温等离子消融术的近期临床疗效高于另外两种治疗方式.
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