摘要
目的 探讨全膀胱切除后肠道原位新膀胱术中保留后尿道横纹括约肌对新膀胱功能的影响.方法对29例男性浸润性膀胱癌病人进行了全膀胱切除和肠道原位新膀胱重建下尿路.膀胱切除采用经典方法(13例)和改良法(16例).经典组在膀胱切除后,肠道新膀胱与后尿道间断缝合;改良组术中保留精阜平面以下前列腺包膜和其周围的尿道横纹括约肌,肠道新膀胱与残留的前列腺包膜连续缝合.对两组病人新膀胱的排尿和控尿功能随访和比较.结果患者年龄33～76岁(平均54岁),术后随访3～44个月,生存27例,2例因肿瘤转移于术后6个月和13个月死亡.全部病人自主排尿,无须导尿.改良组全部患者控尿良好,无尿失禁,膀胱排空满意,残余尿0～50ml;经典组完全控尿10例,1例昼夜尿失禁,2例夜间尿失禁,残余尿0～250ml.结论全膀胱切除术中保留后尿道周围横纹括约肌对肠道原位新膀胱控尿和排空功能具有重要作用.
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