摘要
医源性肝外胆管损伤多发生于胆囊切除术中,亦是胆囊切除手术的严重并发症,直接危及患者的生命和术后恢复.我院1993年～2002年共行胆囊切除2368例,发生肝外胆管损伤7例,其发生率为0.29%,肝总管横断伤1例,胆总管横断伤1例,胆总管部分裂伤5例.5例于术中发现,术中发现胆管部分或完全切断,管腔内有胆汁流出,或是通过肝门处置一白纱布块,观察有无黄染;1例胆总管横断伤患者于术后出现进行性黄疸,3周后探查确诊;1例术后第2天出现胆汁性腹膜炎确诊.肝外胆管损伤后胆管修复与重建术式:1例术行胆总管空肠Roux-Y式吻合;5例因胆总管壁裂伤相对较小、管壁缺损少而行胆总管壁裂伤缝合,T型管支撑;1例因肝总管横断伤术中发现管壁断端相对整齐而行胆总管端端吻合术,T型管支撑.胆囊切除术中肝外胆管损伤是比较难处理的一种外科手术并发症,做好胆囊切除术是预防胆道损伤的基本措施,具备熟练的手术基本功,肝外胆管的损伤是可以避免的.
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