摘要
目的不同剂量的格拉司琼对预防PONV的发生和对性别的影响.方法胃肠道手术58例,非肠道手术66例.男性37例,女性87例.年龄20～76岁,体重35～81kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级.采用连续硬膜外麻醉,术中追加药物为芬太尼或加咪唑安定,不用其它对止吐有作用的药物.A组:格拉司琼3mg(50ml)在硬膜外穿刺成功后快速输入(时间10分);B组3mg用量同A组另3mg在关腹后缓慢输入.术后镇痛用药:芬太尼10ug/kg+氯诺西康0.4～0.5mg/kg+NS=100ml,泵速2ml/小时.观察用药前后心率、血压、心脏节律的改变术中PONV的发生及术后PONV、头晕、头痛的发生情况(每例病人术后随访4次).结果两组病人年龄、体重比较无差异,所有用药组心率、血压、心脏节律比较无差异,P＞0.05.PONV术中发生率比较无差异,术后虽B组发生例次少于A组,但统计学比较无差异P＞0.05.并发症比较:术后恶心、头晕在性别比较两组差异显著,P＜0.05.头晕、头痛胃肠道组低于肠道组.头晕:胃肠组4.3%,非肠道组10.6%;头痛:胃肠组1.2%,非肠道组3.4%;A、B两组并发症组内比较无差异,女性头晕、头痛发生率高于男性病人.结论 3mg的格拉司琼能很好地预防PONV的发生.药物的不良反应以女性发生率高,预防PONV的效果女性不如男性,增加剂量并不增加预防效果和药物不良反应,说明恶心、头晕、头痛的发生还存在其它因素.
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