目的 观察近视盘视网膜毛细血管瘤(RCH)的临床特征及治疗随访效果.方法 回顾性病例系列研究.2007年1月至2019年12月于北京协和医院眼科检查确诊且随访时间＞12个月的近视盘RCH(JRCH)患者14例15只眼纳入研究.患者中,男性7例7只眼,女性7例8只眼;平均年龄(29.8±12.7)岁.孤立型JRCH 6例,均为单眼患者,其中合并单个周边部RCH 1例;合并von Hippel-Lindau病8例,其中双眼RCH患者5例.15只眼中,合并周边部RCH 6只眼.单纯观察3只眼,行单纯光动力疗法(PDT)或PDT联合其他治疗12只眼.平均随访时间55.2个月.分析其临床特点及长期治疗效果.结果 初诊时,15只眼中,视力＜0.1者3只眼,0.1～0.4者5只眼,＞0.5者7只眼.内生型、固着外生型JRCH分别为12(80％,12/15)、3(20％,3/15)只眼.瘤体大小1/4～4个视盘直径(DD);合并黄斑水肿、视网膜前膜、黄斑裂孔分别为11、5、1只眼.瘤体直径＜1 DD者3只眼,初诊时视力为0.6～1.0,未行治疗.随访时间12个月者2只眼,120个月者1只眼.末次随访时,视力保持稳定,瘤体未增大.瘤体直径1.0～2.5 DD者6只眼,初诊时视力0.06～0.6;伴视网膜渗出.单纯PDT治疗5只眼,PDT联合抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗1只眼.随访时间12～84个月.末次随访时,视力提高或稳定5只眼,下降1只眼.合并周边部RCH者6只眼,其中同时合并视网膜脱离4只眼、视网膜前膜2只眼、玻璃体积血1只眼,初诊时视力0.02～0.6.均行PDT联合经瞳孔温热疗法、巩膜外放液、玻璃体切割手术治疗.随访时间12～132个月.末次随访时,视力均下降.结论 JRCH多于青壮年出现症状,双眼发病常见于von Hippel-Lindau病患者;瘤体可引起视网膜渗出、黄斑水肿、视网膜前膜和黄斑裂孔,造成视力缓慢下降.PDT和(或)联合抗VEGF药物治疗中等大小瘤体且伴有视网膜渗出者,可长期保持视力稳定;瘤体较大或合并视网膜脱离等严重并发症患者,治疗效果差.
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