摘要
目的观察不同全麻诱导插管方法对老年高血压患者血压和心率的影响,为临床工作提供参考资料.方法选择ASAⅡ级行择期手术的70岁以上高血压患者39例.随机分为3组,每组13例.组Ⅰ为单纯经静脉全麻诱导组,麻醉用药为咪唑安定0.03mg/kg、芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、维库溴铵1mg和琥珀胆碱1.5mg/kg;组Ⅱ为诱导前即刻咽喉部喷雾表麻加经静脉全麻诱导组;组Ⅲ为硬膜外阻滞加经静脉全麻诱导组.分析各组患者入手术室静卧10min后(基础值)、经静脉诱导前、气管插管前和插管后1min和3min的收缩压、舒张压和心率的变化.结果 3组患者收缩压、舒张压和心率在诱导后插管前均显著下降,插管后1min收缩压和心率显著升高.组Ⅱ与组Ⅰ相比差异无显著性(P>0.05).插管后3min各组心率仍显著增快,而收缩压仅在组Ⅰ较基础值显著升高(P<0.01).组Ⅲ在经静脉诱导前血压有所下降,心率有所升高,但差异无显著性;在插管前血压较前两组下降明显.结论 (1)诱导前即刻给予咽喉部喷雾表麻并不能有效抑制气管插管期间的瞬时心血管反应,但可能有利于插管后血压平稳.(2)硬膜外注入试验量局麻药会加剧插管前的低血压.
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