摘要
目的:比较持续硬膜外加单次硬膜外麻醉与双导管持续硬膜外麻醉在腹会阴手术中的麻醉效果.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期拟在硬膜外麻醉下行腹会阴手术的病人100例随机等分成两组.持续加单次硬膜外麻醉组为试验组,两点穿刺持续硬膜外麻醉组为对照组.试验组病人于T12～L1穿刺成功后,向上置管4cm.L3、4穿刺成功后,向尾端直接注入0.5%罗哌卡因5～8ml.平卧后经上管注入2%利多卡因3ml作试验剂量.观察5min无异常反应后则按0.1～0.2ml/s速度注入0.75%罗哌卡因8～10ml.15min后观察平面扩散情况.使麻醉平面在T6～7～S4～5时试验组上管注药和单次注药合计为用药初量.对照组分别向头、向尾端置入硬膜外导管4cm.对照组病人的上管注药同试验组.下管于手术开始后先注入2%利多卡因3ml,无异常反应后再注入0.5%罗哌卡因5～7ml.使麻醉平面在T6～7～S4～5时对照组上下管注药合计为用药初量.观察两组病的麻醉效果.结果:试验组病人麻醉药初量、麻醉效果、麻醉辅助用药例数与对照组有明显差异(P＜0.05).结论:腹会阴手术时采用持续硬膜外加单次硬膜外麻醉可以明显提高硬膜外麻醉效果.
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