护理记录中存在的问题及对策

Problem and strategy in nursing record

王岫兰¹

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作者信息

1. 江苏省海安县中医院,江苏,海安,226600
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摘要

目的:探讨护理记录中存在的问题及对策.方法:对本院病人护理记录的书写进行调查,分析其存在的问题,提出相应的对策.结果:护理记录中存在的问题为内容空洞,缺乏客观性;缺乏真实性;记录不及时;记录缺乏连贯性;记录缺乏针对性;字迹潦草、模糊不清、涂改、代签名长现象.采取对护理记录重要性的认识;开展记录讲评;提高护士综合能力;建立奖励机制;严格保管,严禁涂改.结论:规范护理记录,提供有效证据,加强防范保护意识,确保记录的客观、真实、完整,对于公正判定医疗事故责任具有重要意义.

关键词

护理记录/医疗事故/举证

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出版年

2004

中华医学写作杂志

中华临床医药学会

中华医学写作杂志

ISSN：1563-3993

参考文献量1

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