目的 探讨同型半胱氨酸(HCY)、凝血功能指标与乳腺癌发病风险及其临床病理特征的关系.方法 收集2018年1-12月于天津医科大学肿瘤医院治疗的女性乳腺癌患者(333例)的HCY、凝血功能检测指标及临床病理信息,选取同期女性乳腺良性病变患者(225例)为对照组.呈正态分布的计量资料的比较采用t检验,D-二聚体(D-D)数据用中位数描述,采用非参数Mann-Whitney U检验,计数资料的比较采用x2 检验,发病风险分析采用logistic回归分析.结果 乳腺癌组患者外周血 HCY、纤维蛋白原(Fbg)、蛋白 C(PC)、中位 D-D 水平分别为(13.26±5.24)μmol/L、(2.61±0.83)g/L、(117.55±19.67)％和269.68 ng/ml,高于对照组[分别为(11.58±0.69)μmol/L、(2.49±0.49)g/L、(113.42±19.82)％和246.98ng/ml,均P＜0.05],乳腺癌组凝血酶原时间(PT)、PT[国际标准化比值(INR)]、α2-抗纤溶酶(α2-AP)水平分别为(10.19±0.63)s、0.91±0.07和(110.64±13.93)％,低于对照组[分别为(10.58±0.65)s、0.93±0.01 和(123.81±14.77)％,均 P＜0.05].未绝经乳腺癌患者血清 PC、中位D-D水平分别为(112.57±17.86)％和242.01 ng/ml,高于对照组[分别为(105.31±22.31)％和214.75 ng/ml,均P＜0.05],未绝经患者 PT(INR)、a2-AP 水平分别为 0.91±0.07 和(111.29±12.54)％,低于对照组[分别为0.98±0.15和(120.17±16.35)％,均P＜0.05].绝经后乳腺癌患者HCY、中位D-D水平分别为(14.25±5.76)μmol/L 和 347.53 ng/ml,高于对照组[分别为(11.67±2.38)μmol/L 和328.28 ng/ml,均P＜0.05],绝经后患者PT、PT(INR)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、a2-AP水平分别为(10.18±0.66)s、0.87±0.09、(97.30±12.84)％和(110.13±14.96)％,低于对照组[分别 为(10.38±0.61)s、0.90±0.08、(102.89±9.12)％和(127.05±12.38)％,均P＜0.05].T2～4 期乳腺癌患者 a2-AP、中位 D-D 水平[分别为(111.69±14.41)％和 289.25 ng/ml]高于 Tis～1 期患者[分别为(108.05±12.37)％和 253.49 ng/ml,均P＜0.05];N1～3 期患者 PT、PT(INR)、Fbg、AT-Ⅲ、a2-AP、中位 D-D 水平分别为(10.62±0.63)s、0.95±0.06、(3.04±1.52)g/L、(103.21±9.45)％、(118.72±14.77)％和331.33 ng/ml,高于N0期患者[分别为(10.42±0.58)s、0.93±0.06、(2.52±0.54)g/L、(95.20±13.63)％、(106.91±13.13)％和 263.38 ng/ml,均P＜0.05].未绝经乳腺癌患者中,T2～4期患者HCY水平[(12.63±4.41)μmol/L]高于Tis～1期患者[(10.70±3.49)μmol/L,P = 0.010],凝血酶时间水平[(19.35±0.90)s]低于 Tis～1 期患者[(19.79±1.23)s,P=0.015],N1～3 期患者 PT(INR)、Fbg、AT-Ⅲ、a2-AP 水平分别为 0.97±0.56、(3.37±2.34)g/L、(102.38±8.77)％和(120.95±14.06)％,高于 N0 期患者[分别为 0.94±0.05、(2.36±0.48)g/L、(94.56±14.37)％和(109.51±11.46)％,均P＜0.05].绝经后乳腺癌患者中,T2～4期患者AT-Ⅲ、a2-AP水平[分别为(98.48±11.80)％和(111.84±15.35)％]高于 Tis～1 期[分别为(94.12±14.98)％和(105.49±12.89)％,均 P＜0.05];N1～3 期患者 AT-Ⅲ、a2-AP 水平[分别为(103.74±9.94)％和(117.29±15.23)％]高于N0期患者[分别 为(95.75±13.01)％和(108.39±14.42)％,均P＜0.05].结论 HCY、凝血功能异常与乳腺癌发病风险有关,并与乳腺癌患者T分期及淋巴结转移有关.
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