摘要
目的 了解终末期肾病(ESRD)患者首次透析时临床情况,为临床医生制定更具有针对性的诊治和预防措施提供依据.方法 选择浙江省杭州市中医院2017年1月～2022年12月首次行血液透析治疗的患者241例,根据年份进行分析.结果 首次透析患者以男性为主,占56％～67％,年龄50～79岁,平均(60.5±15.5)岁.前两位原发病为慢性肾小球肾炎和糖尿病肾病;最常见的合并症是高血压,其次为糖尿病,合并心力衰竭的比例近两年上升(P＜0.05).透析前eGFR均值为(8.33±3.92)mL/min/1.73m2,主要集中在(5.0～9.9)mL/min/1.73m2.糖尿病肾病及老龄患者启动透析较早.初始透析时的尿素症症状以胸闷气急为主,其次为疲乏或劳累,以单个症状就诊者居多.首次血液透析采用的血管通路,2017～2020年以无隧道和涤纶套的透析导管占比最高(70.5％～74.9％),2021～2022年以带隧道和涤纶套的透析导管占比最高(43.3％～46.8％),差异有统计学意义(P＜0.05);自体动静脉内瘘占比变化不大(P＞0.05),为19.3％～24.9％.结论 本院2017年～2022年首次血液透析者原发病构成比无差异,糖尿病肾病及心力衰竭合并症占比上升;开始透析时的eGFR值差异不大,糖尿病肾病及老龄患者进入维持性血液透析的时机更早;需重视患者自体动静脉内瘘的建立时机及使用.
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