目的 了解终末期肾病(ESRD)患者首次透析时临床情况，为临床医生制定更具有针对性的诊治和预防措施提供依据。方法 选择浙江省杭州市中医院2017年1月～2022年12月首次行血液透析治疗的患者241例，根据年份进行分析。结果 首次透析患者以男性为主，占56％～67％，年龄50～79岁，平均(60。5±15。5)岁。前两位原发病为慢性肾小球肾炎和糖尿病肾病;最常见的合并症是高血压，其次为糖尿病，合并心力衰竭的比例近两年上升(P＜0。05)。透析前eGFR均值为(8。33±3。92)mL/min/1。73m2，主要集中在(5。0～9。9)mL/min/1。73m2。糖尿病肾病及老龄患者启动透析较早。初始透析时的尿素症症状以胸闷气急为主，其次为疲乏或劳累，以单个症状就诊者居多。首次血液透析采用的血管通路，2017～2020年以无隧道和涤纶套的透析导管占比最高(70。5％～74。9％)，2021～2022年以带隧道和涤纶套的透析导管占比最高(43。3％～46。8％)，差异有统计学意义(P＜0。05);自体动静脉内瘘占比变化不大(P＞0。05)，为19。3％～24。9％。结论 本院2017年～2022年首次血液透析者原发病构成比无差异，糖尿病肾病及心力衰竭合并症占比上升;开始透析时的eGFR值差异不大，糖尿病肾病及老龄患者进入维持性血液透析的时机更早;需重视患者自体动静脉内瘘的建立时机及使用。
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