目的 观察血清壳多糖酶 3 样蛋白 1(CHI3L1)在慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染病例接受抗病毒治疗前后的差异，探讨CHI3L1 在慢性HBV感染早期进行抗病毒治疗的指导价值以及治疗后肝纤维化逆转情况临床评估。方法 收集浙江省武义县第一人民医院 2018 年 11 月～2023 年 6 月就诊的慢性HBV感染病例 161 例，按是否抗病毒治疗、丙氨酸氨基转移酶(ALT)是否正常分 4 组(抗病毒ALT正常组 23 例，抗病毒ALT异常组 77 例，未抗病毒ALT正常组 26 例，未抗病毒ALT异常组 35 例)，观察各组基线及 12 个月后CHI3L1 水平变化。结果 抗病毒ALT正常组和抗病毒ALT异常组CHI3L1 水平，均较基线水平下降，肝纤维化得到改善(P<0。05)，其中抗病毒ALT异常组较抗病毒ALT正常组CHI3L1 水平降幅更大。未抗病毒ALT正常组与未抗病毒ALT异常组 12 个月后CHI3L1 水平无统计学差异(P>0。05)。结论 建议慢性HBV感染不论ALT是否正常都应接受抗病毒治疗，早期治疗有机会实现抗病毒治疗后肝纤维化的逆转。
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