摘要
目的 探讨腹腔镜下完全结肠系膜切除术中采用不同入路(头侧中间联合入路和尾侧中间联合入路)治疗右半结肠癌的疗效.方法 选择浙江省海盐县人民医院2018年9月～2022年9月右半结肠癌患者81例,按照随机数字表法分为头侧中间组40例和尾侧中间组41例.头侧中间组在腹腔镜下行完全结肠系膜切除术,术中采用头侧中间联合入路,而尾侧中间组则采用尾侧中间联合入路.比较两组手术相关参数(手术时间、术中出血量、标本切除长度、引流量)、术后恢复情况(术后镇痛时间、尿管留置时间、引流管拔除时间、恢复排气时间、恢复排便时间、红细胞免疫指标[红细胞免疫复合物花环率(red blood cell-immune complex rosette,RBC-ICR)、红细胞C3b受体花环率(red blood cell-C3b receptor rosette,RBC-C3bRR)、红细胞黏附肿瘤细胞花环率(tumour redbloodcell rosette,TRR)])及并发症(吻合口瘘、肺部感染、淋巴瘘、切口感染、肺不张、吻合口出血).结果 (1)尾侧中间组手术时间和术中出血量均少于头侧中间组(P＜0.01),两组标本切除长度、术后引流量差异无统计学意义(P＞0.05);(2)术后3天两组红细胞免疫指标差异无统计学意义(P＞0.05);与术前比较,两组术后3天RBC-ICR水平升高,TRR、RBC-C3bRR水平降低(P＜0.05);(3)住院期间两组术后各并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下完全结肠系膜切除术采用尾侧中间联合入路较头侧中间联合入路更有助于缩短手术时间和减少出血,其余方面如术后恢复、并发症等差异并不明显.
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