目的 分析重型颅脑损伤患者术后认知功能障碍情况及影响因素，为改善患者术后认知功能提供参考。方法 选择浙江省安吉县人民医院 2010 年 10 月～2022 年 10 月收治的急诊行去骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者 70 例，分为认知功能障碍组 48 例(68。57%)，认知功能正常组 22 例(31。43%)。根据临床经验并查阅文献筛选出影响重型颅脑损伤术后认知功能的因素，包括性别、年龄、文化程度、受损部位、GCS评分、出血量、损伤到手术时间、手术入路方式等共计 9 项纳入单因素与多因素Logistic回归分析，探讨重型颅脑损伤患者术后认知功能障碍的影响因素。结果 70 例重型颅脑损伤患者术后发生认知功能障碍者 48 例(68。57%);年龄≥55 岁、硬膜下血肿合并额部/颞部/枕部/顶部受损、GCS评分为 3～5 分、出血量≥10mL、经额叶入路手术、损伤到手术时间≥2 小时的患者其术后发生认知功能障碍的风险较高(P<0。05)。结论 重型颅脑损伤患者接受手术治疗后的认知功能障碍发生风险较高，临床可采取包括注重手术入路方式、尽快手术等措施以减少重型颅脑损伤患者认知功能障碍率，并对已存在认知功能障碍的患者设计针对性的康复训练。
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