目的：探讨肾病综合征(NS)患者糖皮质激素(GC)治疗后并发重症肺部感染的临床特点。方法选取2011年4月至2012年4月某医院肾脏病研究所ICU收治的11例在GC治疗后并发重症肺部感染和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的NS患者，回顾性分析其临床特点，GC治疗剂量及疗效，肺部感染的临床表现，免疫功能、病原学特点、治疗经过和预后。结果11例患者中男7例、女4例，平均年龄28.5±12.7岁(16～50岁)，均予足量GC诱导治疗，其中甲泼尼龙8例(48m g/d )，泼尼松3例(50一60m g/d )。G C治疗8周内均达到完全缓解予减量，但在G C治疗13±2周时并发重症肺部感染，以发热和胸闷为首发症状，体温达39.9±0.8℃(38.9～41.2℃)，伴咳嗽、少痰。病情进展急剧，突出表现为呼吸困难，氧合指数均<200，平均117.7±42．1(57.5-200)。病初肺部体征少，无明显干湿哕音，胸部CT或胸片提示双肺弥漫性间质性炎症。体液免疫检查示血清IgC、IgM正常，而细胞免疫功能低下，外周血淋巴细胞总数偏低(538.8土165.5/ul，其中CD4+T淋巴细胞计数明显减低，为133.3±45．4个/ul。结论激素治疗敏感的NS患者，在肾脏病完全缓解、激素减量过程中仍可继发严重细胞免疫缺陷和重症肺部感染，病情进展快且病死率高，需引起重视。
NETL
NSTL
万方数据
